Editorial Board

긍정적 행동지원(positive behavior support: PBS)은 개인이나 발달장애 혹은 행동장애가 있는 개인의 문제행동을 이해하고 해결하기 위해 다 중재 요소 접근을 포함한 증거 기반 접근 방식이다. 긍정적 행동지원은 처벌과 같은 결과적 조치의 방식을 최소화하면서 적절한 행동인 대체 행동을 가르치고 강화함으로써 긍정적이고 능동적인 전략을 사용하는 것이다(Kang, 2011).

긍정적 행동지원은 처음부터 발생하는 문제행동의 가능성을 줄이는 환경을 조성하여 긍정적인 행동을 촉진하고 삶의 질을 높이는 것을 목표로 한다. 의사소통의 어려움, 환경요인이나 충족되지 않은 요구와 같은 문제행동의 근본 원인을 해결하고 부정적 결과인 처벌 보다 긍정적 행동과 강화를 통한 대체 행동에 초점을 맞춘 개별화 된 행동지원 계획을 개발한다. 학교, 가족, 지역사회 등 지원 협력 팀을 구성하여 행동지원에 대한 일관되고 조정된 방식으로 접근하며 긍정적 행동지원이 효과적으로 구현되도록 협력 팀에게 지속적인 교육 및 지원을 제공한다.

요약하자면 긍정적 행동지원은 전반적으로 발달장애 또는 행동 장애가 있는 개인에게 긍정적 결과를 도출해 내기 위해 긍정적인 관계, 대체 기술 및 환경 수정의 중요성을 강조하는 문제행동을 해결하기 위한 사적 예방적이고 인간 중심적인 접근 방식이다(Carr et al., 2002; Clarke et al., 2002).

긍정적 행동지원은 장애가 있는 학생들이 학습에 효과적으로 참여하여 학업결과를 향상시킬 수 있도록 하며 적절한 사회적 의사소통 기술을 배우고 사용하며 문제행동을 줄이도록 도움을 준다. 또한 동료들과 함께 사회활동에 참여하는 데 필요한 사회적 의사소통 기술을 활용할 수 있는 기회를 제공하고 일반적인 환경에서 기대되는 긍정적인 행동을 배우도록 도와줌으로써 동료들에게 포함되고 받아들여질 수 있도록 한다.

한국에서의 긍정적 행동지원의 역사는 비교적 짧지만 2000년대 초 ‘정신건강복지’개념이 국정과제로 시작되면서 긍정적 행동지원(PBS)이 본격적으로 시작되었다. 특히 여러 동질 집단을 구성하기 힘든 특수교육분야에서 독립 변인과 종속 변인 간의 인과 관계를 파악하기 위해 단일 대상 연구를 대부분 적용하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 분석 연구들이 실행되고 있다. 단일 대상 연구의 분석은 동향 연구, 메타 분석과 질적 지표에 의한 연구방법평가 등이 있다(Kim et al., 2015b).

긍정적 행동지원 관련하여 방향을 제시한 동향 연구(Cho, 2018; Choi & Lee, 2020; Do et al., 2018; Jung & Noh, 2011; Kang, 2011; Ko & Kim, 2020; Lee & Lee, 2021; Ma, 2018; Song, 2019)들이 있었으며 메타 분석을 적용한 논문 분석이 있다(Kim & Koh, 2014; Kim et al., 2021; Mun & Lee, 2014; Song, 2020; Yoon et al., 2011).

메타 분석은 단일 대상 연구 중재의 효과성을 검증하기 위한 방법이며, 개별 연구의 결과를 통합할 목적으로 정리, 요약, 분석하여 유사한 연구 주제의 논문을 분석하는 것이다(Oh, 2002). 특정 주제에 관련된 다양한 연구들의 결과를 자료로 사용할 수 있으며 사용한 결과들의 편견을 통제할 수 있는 장점이 있다(Jackson, 1980). 그러나 단점도 있는데 연구의 실험설계, 신뢰도, 타당도, 자료 분석의 적절성 등 연구의 우수성 관련하여 결과를 구별 없이 그대로 종합하는 데 문제가 있다(Glass, 1982). 그렇기 때문에 메타 분석과 더불어 질적 지표에 의한 연구방법의 평가가 선행되어야 한다(Kim et al., 2015b).

최근 긍정적 행동지원과 관련된 다양한 메타 분석 연구가 시행되면서, 증거 기반 실제(evidence-based practice: EBP)를 고려하여 특수교육학생을 대상으로 한 연구결과가 이와 관련하여 객관적이고 양적인 방법으로 연구되었는지에 대한 질적 수준의 확인이 중요시되고 있다. Horner 등(2005)의 연구에서는 증거 기반 실제를 반영하기 위하여 연구대상 및 연구 환경, 대상자의 특성, 중재자, 독립 변인, 종속 변인, 중재 충실도, 내적 타당도 등 8가지 영역에 대한 분석 항목을 제안하였다(Kim & Park, 2020).

이에 따라 최근 국내에서도 긍정적 행동지원 단일 대상 연구들의 질적 수준을 살펴보는 연구가 증가되고 있다(Choi & Park, 2012; Jung & Yoon, 2014; Kim et al., 2015b; Lee & Han, 2007; Na & Seo, 2010). Kim 등(2015b)은 35편의 국내에서 이루어진 긍정적 행동지원과 관련된 단일 대상 연구의 동향을 분석 하고 질적 지표에 의한 연구방법의 질적 수준을 평가하였다. 그 결과 대상자가 중 고등학생으로 연구가 늘어나고 연구 환경과 기초선 영역에서의 질적 지표 관련 충족률이 낮은 것으로 나타났으며 중재 충실도와 사회적 타당도와 관련된 질적 지표 충족률도 낮게 나타났다. 그러나 각 질적 지표 항목의 충족률 기준이 단순히 여부로만 판단되어 정확한 평정에 대한 한계가 있고 분석의 편수가 적었다.

2015년 이후에도 긍정적 행동지원 관련된 단일 대상 연구가 계속적으로 실행되어 증가하였고 그 연구들의 증거 기반 입증을 위해 중재나 대상, 연구방법이 질적 지표를 충족하는 가운데 이루어졌는지 최근까지 연구된 논문을 선행연구와 비교하여 확인해 볼 필요가 있다. 또한 2015년 이후에는 단일 대상 연구 방법을 활용한 긍정적 행동지원의 연구 동향 분석과 질적 수준 평가 연구가 특수교육대상아동(Choi & Lee, 2020)이나 발달지체 유아(Song, 2020), 장애 및 장애 위험이 높은 영유아 대상(Kim, 2022), 자폐스펙트럼장애(Cho, 2018) 등 일부 특정 장애 영역이나 특정 연령대만 포함하는 등의 단편적인 연구 결과들만 제시되었고 각 연구의 분석 편수가 적었기 때문에 긍정적 행동지원의 전체적인 연구 동향 분석과 질적 지표 수준을 파악하는 데 한계가 있다.

따라서 본 연구에서는 2015년부터 2023년 1월까지 긍정적 행동지원을 활용하여 중재한 단일 대상 국내연구들의 동향을 파악하고 긍정적 행동지원 중재 결과가 목표 행동, 유지 및 일반화에 효과적임을 나타낸 단일 대상 연구를 발표 연도, 연구대상, 중재 기법, 전략으로 분류하고 단일 대상 연구의 질적 지표에 의해 분석하여 증거 기반 실제 구축을 위한 방향성을 제공하는 데 목적을 두었다.

본 연구는 2015년부터 2023년 1월까지 긍정적 행동지원을 중재로 연구한 60편의 국내 단일 대상 연구들의 전반적인 연구 동향을 살펴보고, 연구가 단일 대상 연구의 질적 지표에 적합한지를 CEC 질적 지표에 따라 분석하였다. 선정된 논문은 출판 연도, 연구 참여자, 중재 방법, 중재 전략 등으로 분석하였으며, 본 연구에서 분석한 연구 결과와 추후 진행될 연구 방향에 관련된 논의는 다음과 같다.

첫째, 긍정적 행동지원을 활용해서 중재한 연구는 2003년 시작점 이후로 꾸준히 증가했다는 Kim 등(2015b)의 연구와 마찬가지로 2015년 이후로도 계속적인 연구가 이루어지고 있음을 확인할 수 있었다. 연구는 2016년 8편, 2018년 11편, 2021년 10편으로 긍정적 행동지원 중재 활용에 대한 연구가 증가하고 있다.

둘째, 긍정적 행동지원을 적용해서 중재한 단일 연구의 실험 설계는 중다 기초선 설계를 사용한 연구가 가장 많았다. 이는 특수교육분야의 단일 대상 연구는 중다 기초선 설계가 가장 많이 사용된다는 Han과 Nam(2005)의 연구결과와 Odom과 Strain(2002)의 결과와도 일치하였다(Kim et al., 2015b). 중다 기초선 설계(44편)에서도 상황 간 중다 기초선 설계를 19편으로 가장 많이 사용하였으며 행동 간 중다 기초선 설계 16편, 대상자 간 중다 기초선 설계 9편을 사용하였다. 단순비교 설계가 8편(13.3%), 반전 설계가 4편, 사전ㆍ사후 설계와 ABC 설계는 각각 1편(1.6%)이었다. 이것은 단일 대상 연구가 관심대상 인구가 많지 않고 대상이 이질적인 경우 활용될 수 있는 연구이며(Kim et al., 2015b; Yoon et al., 2011), 집단 연구가 특수교육환경에서의 적용이 어렵고 개인의 연구결과가 평균으로 왜곡될 수 있기 때문으로 사료된다.

셋째, 긍정적 행동지원을 적용해서 중재한 연구대상은 주로 취학 전 아동과 초등학생으로 편중되었고, 이는 Kang(2011)과 Cha와 Kim(2007)의 연구와 일치한다. 그러나 유아와 초등, 고등학생 대상 연구가 비슷한 비율을 보이고 있다는 Kim 등(2015b)의 연구와는 다르다. 이것은 각 연구의 분석 편수의 차이가 있고 문제행동의 조기발견으로 중재개입 시기가 다르기 때문이라 판단된다. 대상자 수는 1명을 대상으로 한 연구가 많았다. 또한 실험 환경이 대상자의 연령에 따라 유치원이나 어린이집이 많았고 학령기 아동들은 특수학교와 특수학급에서 연구가 이루어지는 경우가 많았다. 통합 환경에서 긍정적 행동지원의 효과를 입증한 연구(Kim et al., 2015a)가 증가하므로 실험 환경도 통합교육의 현실을 반영해야 할 것이다.

넷째, 긍정적 행동지원을 활용해서 중재한 연구의 독립 변인은 개별차원의 긍정적 행동지원이 가장 많은 것으로 나타났다. 행동 변화를 원하는 종속 변인은 주로 개인에게 있어 심각한 행동이기 때문에 보편적 차원의 중재뿐만 아니라 개별적 차원의 중재가 요구되는 것으로 사료된다. 종속 변인은 교육현장에서 문제행동이 되는 공격 행동과 수업 방해 행동 등이 주된 종속 변인이며 아동 문제행동은 가정, 학교에서의 환경과 부모의 양육 방식의 영향이 큰 것을 고려하여 가정, 학교, 지역사회 협업을 통한 연구가 이루어져야 할 것이다. 또한 긍정적 행동지원은 아동의 문제행동 뿐만 아니라 문제행동을 줄이도록 도움을 주는 사회적 의사소통 기술을 배우고 활용할 수 있는 기회를 제공한다. 앞으로의 연구에서는 종속 변인이 문제행동 뿐만 아니라 의사소통기술 등의 긍정적인 종속 변인의 연구가 이루어져야 할 것이다.

마지막으로, 연구의 질적 지표를 통하여 알아본 분석 측면은 자료 분석, 참여자, 종속 변인측면에서 적절히 기술되긴 하였으나 중재자의 훈련 항목, 독립 변인의 출처, 연구 환경, 내적 타당도 등은 낮은 충족도를 나타내었다. 연구 환경 영역에 대한 기술을 충족하는 충족률이 낮다는 Kim과 Na(2010)의 연구와 일치한다. 이것은 연구의 실험설계가 상황 간 중다 기초선 설계를 활용한 연구가 가장 많았는 데 대상자 1명에 대한 다양한 환경에서의 연구는 각각의 환경에 대한 사회적, 물리적, 핵심적 배경설명 기술이 부족한 것으로 나타났다.

참여자 영역은 인구학적 특징, 장애 영역 및 참여자 선정방식에 관한 기술을 자세히 설명하였음을 알 수 있었다. 연구 대상자의 주요 특성과 관련된 설명이 충분하여 대상자와 비슷한 조건을 가진 다른 장애 영역에 대해 반복 연구를 참조할 수 있게 하였다. 중재자 영역은 중재자의 역할과 설명, 자격 등은 설명되었지만 훈련과정에 대한 언급이 생략된 경우가 많았다. 긍정적 행동지원은 팀 접근 연구이기 때문에 각 중재자에 대한 훈련과 협업이 반드시 필요하다. 독립 변인은 중재 과정이나 중재자의 행동은 적절히 기술되었으나 중재 자료 출처 여부를 정확히 제시하지 않았다.

중재 충실도 영역에서 체크리스트를 작성하여 충실도를 평가하는 것은 적절하였으나 중재 전반에 걸쳐 참여자별로 충실도를 평가한 연구는 거의 없었다. Kim 등(2015b)의 연구에서도 중재 충실도 항목에서 약 50% 정도의 낮은 충족률을 나타내었다. CEC 증거 기반의 실제를 위한 기준에서도 중요시 되고 있는 항목으로 상세히 기술되어야 할 것이다.

내적 타당도 영역에서는 모든 연구에서 가장 낮은 충족률을 보였다. 실험 통제, 독립 변인의 체계적 조정, 기초선에 대한 기술과 자료점 기재, 타당도를 위협하는 요소를 통제하는 평가에서 연구마다 충족도의 편차가 큰 것으로 나타났다. Lee 등(2018)과 Kim 등(2015b)의 연구에서도 내적 타당도에 속하는 기초선 영역의 항목에서 낮은 충족률을 나타내었다.

종속 변인과 자료 분석 영역에서는 적절한 질적 수준을 나타내었는 데 변인들의 중요성과 정의가 조작적으로 기술되었으며 데이터를 시각적으로 적절하게 도출하였다. 선행연구인 Kim 등(2015b)의 연구에서 상당수의 논문이 연구 환경에 대한 정보와 기초선 영역, 사회적 타당도의 낮은 실현 가능성에 대해 지적하였고, Lee 등(2018), Kim과 Na(2010)는 기초선 관련 내적 타당도 질적 지표와 부합하지 않은 논문이 많다고 하였다. 본 연구에서도 이러한 영역에서의 객관적 지표를 보여주려는 노력이 부족한 것으로 나타났다. 그러므로 긍정적 행동지원 중재 연구가 시작되는 계획 단계부터 질적 지표를 숙지하고 내적 타당도와 연구 환경, 독립 변인 관련된 충족도를 높이려는 노력이 요구된다.

본 연구에서는 긍정적 행동지원 중재를 활용한 단일 대상 연구를 분석하여 연도별 출판 현황과 실험설계, 연구 참여자와 연구 장소, 독립 변인과 종속 변인에 대한 전반적인 연구 동향을 파악하고 분석 대상 연구가 단일 대상 연구의 질적 지표를 충족하는지 분석하였다. 긍정적 행동지원 중재와 같이 다양한 환경에서의 효과와 부작용 없는 결과를 도출해 낼 수 있는 실험연구는 교육 현장이나 가정에서 효과적인 활용을 기대할 수 있으며 그렇게 하기 위해서는 질적 지표를 숙지하고 그에 따른 과학적이고 체계적인 연구가 실행되어야 할 것이다. 본 연구의 제한점은 국내 학술지에 수록된 연구만을 분석 대상 논문으로 한정하였고 선정된 논문이 주로 개별 차원 긍정적 행동지원을 활용한 중재에 대한 질적 지표 충족에 대한 분석이므로 전반적인 긍정적 행동지원 중재 관련 동향에 관해 일반화하기에는 한계점이 있다.